在臺外籍移工常使用就醫類別之探討

─以臺北市舉辦外籍移工健康檢查活動為例

佑祥牙醫診所醫師　黃祥麟

　　外籍移工朋友健康關懷在臺北市政府勞動局大力支持下，已經邁入12年，雖然外勞朋友在來臺之前都有健康篩檢，而且每年都有固定的體檢，但日常的一些急性疾病對這些朋友們還是造成很大的困擾。

　　多年來臺北市勞動力重建運用處與慈濟人醫會固定每兩個月在臺北火車站舉辦「外籍移工健康關懷暨愛灑人間活動」，由臺北市勞動力重建運用處協助租借臺北火車站，並邀請衛生局中正區健康服務中心開辦假日門診及勞健保政策宣導，讓這些遠離他鄉的外籍勞工們受益良多。

　　慈濟人醫會在火車站健康關懷的項目有內科、耳鼻喉科、皮膚科、眼科、中醫科、婦科、牙科、身心科、骨科等等，還有口腔保健、用藥須知衛教、子宮頸抹片檢查，幾乎是個小型醫院來服務這群平時默默為我們付出的外籍朋友，如果有急性病症，機動人員會接送他們到中正區健康服務中心掛號看診，直接取藥、解除病痛。

基於這些年的就診紀錄，外籍朋友最常見的疾病如下：

一、內科：以頭痛、胃痛、失眠、胸悶居多。

二、復健科、骨科：肩頸痠痛。

三、身心科：以失眠、壓力大、情緒低落，而身心壓力大多造成自律神經失調，  引發頭頸、

　　胃疼、胸悶等內科之症狀。

四、皮膚科：香港腳、濕疹（臺灣天氣濕熱）、青春痘。

五、眼科：過敏性結膜炎、老花眼。

六、牙科：牙周病居多，口腔衛生不佳，缺乏衛教。

　　至於有些特殊的個案（如腫瘤、情緒低落）都有專人關懷甚至陪伴就醫，如有勞健保個人工作權益等問題會請重建處予以協助。

　　由於外籍朋友平時就醫時間有限，例假日休息的時間，診所常休診，再加上語言上的隔閡，擔心病情會影響工作，視看病為畏途，常常忍受病痛之苦，就算僥倖沒有惡化，身心的煎熬也是痛苦難耐。

　　在臺灣濕熱的氣候，春秋早晚溫差大，常使東南亞的外籍朋友引起過敏及感冒。在加上離鄉背井隻身來臺，工作環境如不理想，常常會全身百病叢生，無法專心照料家中事務，雇主也會深感困擾。兩個月一次的健康關懷不僅是醫療上的關懷，我們用一顆貼心呵護的心境來陪伴他們，讓他們感受到人間有愛，讓這個善的種子，愛的力量能深植在他們心中。

　　最後我們還是抱著感恩的心來關懷這群外籍朋友，由於他們付出（看護家中長輩、小孩及家務），讓我們能安心的工作，也才會有多餘的能力為社會付出。

臺北市身心障礙者職務再設計

　　隨著時代進步，不僅身心障礙者就業人數提高，從事的職類類型亦愈發多元，但身障就業者所承受的障礙困擾與環境阻力普遍存在，而「職務再設計」(job accommodation)一詞對現今社會大眾則顯陌生，事實上，臺北市已經持續這項業務近20年，並已經協助超過兩千名身心障礙者解決工作困難，克服障礙限制。

　　臺北市政府勞動局於80年代，即以獎勵雇主的概念，補助企業因聘用身心障礙者所需之建築物修繕及交通器材費用，期能促進企業進用；民國90年開始連結專業資源，以個別化的精神，針對身障者的障礙特性、職務需求進行工作分析，並提出有效地改善策略，這就是所謂的「職務再設計」，主要的執行方式包括下列幾項：

一、改善工作環境：職場無障礙環境改善，如規劃順暢之移行動線、設置斜坡道、加裝扶手等。

二、改善工作設備：為達成適性就業並改善效率，針對身障者現有之工作設備或機具進行改善，如提供上肢肌肉萎縮無力之身心障礙者，以頭戴式耳機接聽電話。

三、改善工作條件：為改善障礙限制，提供職場空間環境或輔助器具之外的協助，如規則調整、手語翻譯、聽打服務、視力協助或其他因障礙限制產生之職場人力協助等。

四、調整工作內容：依據障礙員工特性，將工作內容適當調配或交換，使工作者充分發揮專長，避免因障礙因素影響工作效益或導致二次傷害。

五、提供就業輔具：因應障礙情形，運用適當之輔助器具，以避免身體負擔，同時提高工作效益，如使用減壓坐墊、輪椅或擴視機等。

　　透過上述改善方式，期待能協助身心障礙者順利就業，並恢復、維持、強化身心障礙者就業能力，促進其適性就業、提高產能、避免造成二次或累積性傷害。

　　目前全國的職務再設計服務係由各地勞政主管機關推動辦理，以實際工作所在地做為服務申請的劃分原則，而申請的身分條件分為雇主（公私立機關(構)、職業訓練機關(構)、居家就業服務單位）、受僱之身心障礙個人及自營作業者三種，而臺北市依過去實際經驗，除率全國之先開辦視力協助服務、聽打服務及職場人力協助等服務方案之外，另擴大服務範圍，倘若雇主已有進用身心障礙者之意願，於正式進用前即可向臺北市勞動力重建運用處申請職務再設計服務，以減少雇主不必要之擔憂及疑慮，並使身心障礙者盡早適應環境，且每一個申請案件皆會進行實地訪視評估，並協助輔具試用或相關訓練，過程中不單只協助身障者解決工作困難，同時也幫助雇主了解身障特性，提升管理效能。

　　臺北市除透過職務再設計服務協助身障者穩定就業外，對於執行改善建議策略所需經費，亦有提供部分補助，同一申請者(同一投保單位內所有人員合併計算)同一年度內之申請案，合計最高補助金額以新臺幣二十萬元為限。期能藉此讓職務再設計之觀念能順利推廣，讓每一位身障就業者皆能發揮潛能，讓所有雇主能安心進用，進而邁向就業無障礙的未來。