日頭赤炎炎 隨人顧性命 -夏季工作場所的危害預防

　　隨著季節逐漸進入夏季，氣溫飆高，尤其本市地處盆地，熱氣不易退散，夏季氣溫動輒飆破36、37度；若加上環境濕度越高，體感溫度提升，讓人感覺更加炎熱難受。而處在高溫下作業之勞工，由於大量流汗，水分鹽分大量流失，更容易因為身體機能喪失造成熱危害，常見的熱危害，有以下幾種：

1. 熱筋攣(Heat Cramp): 大量流汗導致電解質流失，造成肌肉不自主收縮以致肌肉疼痛。
    
2. 熱暈厥(Heat Syncope): 大量流汗導致體容積下降，週邊血管擴張，管壁張力下降，導致姿勢性低血壓。
    
3. 熱衰竭(Heat Exhaustion):高溫暴露或過度運動造成身體過度產熱，體溫常會上升至38℃至 40℃，常見的症狀包括，嚴重不適感、口渴、噁心與嘔吐。
    
4. 熱中暑 (Heat Stroke): 體溫常超過 40.6℃且合併中樞神經症狀，如譫妄、抽搐或昏迷。

　　夏季熱危害預防措施，可以分為「事前預防」、「作業時防護」、 「事後救護」，如下圖：

圖說：常見的熱危害包含熱筋攣、熱暈厥、熱衰竭與熱中暑等，預防措施可以分為事前預防、作業時防護與事後救護。

工作場所負責人可以採取以下措施，避免熱危害的發生：

1. 適當的休息：依照勞動基準法第35條規定，勞工繼續工作4小時，至少應有30分鐘之休息；而某些特定高溫作業之勞工(可參照高溫作業勞工作息時間標準)，依照職業安全衛生法第19條規定，甚至每日工作時間不得超過6小時。另外工作場所負責人應關注現場溫、濕度狀況，適時調配勞工休息時間。
    
2. 提供飲水：工作現場提供飲水、食鹽水、運動飲料或是具膠質之冷飲(如:愛玉、仙草、石花凍…等)，以減緩水份流失，飲料溫度以約10-15℃為宜，且提醒勞工少量多次飲用。
    
3. 降低工作場所溫度及濕度：設有中央空調設備，溫度維持23-28℃為宜；若作業場所難以設置中央空調，可設置通風管與工業用風扇增進室內通風；若作業場所有鍋爐等高溫設備，可針對輻射能設置隔熱板、隔間與灑水氣等阻隔的設備以有效降溫。

　　本局呼籲雇主應依照職業安全衛生相關法規給予勞工適當休息，降低作業場所溫度並適時提供飲用水，以確保勞工免除熱危害之威脅。

圖說：避免熱危害之發生，可採取給予勞工適當的休息、提供飲水與降低工作場所溫度及濕度等措施。(圖片來源:臺北市勞動檢查處)

保護長期夜間工作勞工 - 雇主應盡的責任

　　所謂的異常工作負荷，除了指長時間工作外，還包括輪班工作及夜間工作，例如從事保全（警衛）、零售服務、導遊或領隊的勞工，都屬於異常工作負荷之工作者。這類的工作者又可能處於不友善之工作環境（如高溫、低溫、噪音或不理性之顧客等），這些因素都將導致勞工身心健康出現問題，在本市，曾有保全及導遊發生腦心血管疾病之職業病案例，因此，除了雇主應妥善規劃相關之預防措施外，勞工朋友也可以透過一些簡單之自我評量方法，隨時注意自身健康狀況，切莫因工作而賠上健康。

　　職業安全衛生法第6條第2項第2款規定，雇主對於勞工從事輪班、夜間工作、長時間工作等異常工作，應妥為規劃及採取必要之安全衛生措施。如勞工人數在50人以上，應訂定異常工作負荷促發疾病預防計畫（包括：辨識及評估高風險群、安排醫師面談及健康指導、調整或縮短工作時間及更換工作內容之措施、實施健康檢查、管理及促進、執行成效之評估及改善等內容），並據以執行；如勞工人數未滿50人，雖不需訂定預防計畫，但仍需有相關的執行紀錄或文件。此外，還需配合所設置的管理人員及特約的醫護人員，針對異常工作負荷的勞工進行健康管理、職業病預防及健康促進等勞工健康保護事項。如雇主被查獲未依規定辦理相關事項，將予以限期改善，如屆期仍未改善，將處以新臺幣3萬元以上15萬元以下的罰鍰，而雇主未依規定辦理相關事項，導致勞工發生職業疾病，將不再予以限期改善，直接處以新臺幣3萬元以上30萬元以下的罰鍰。因此，雇主應確實做好相關預防措施，保障勞工健康，避免遭受處分。

圖說：雇主對於勞工從事輪班、夜間工作、長時間工作等異常工作，應妥為規劃及採取必要之安全衛生措施，以避免勞工異常工作負荷。

　　勞工執行工作時，應隨時注意自身的健康狀況，雖然多數勞工並不具備專業的職業醫學知識，但可以透過一些簡單的評估方法（例如：過勞量表、職場健康手冊），了解自己目前的身心狀況。若自我評估結果屬於嚴重程度，勞工應立刻向雇主、安衛人員或醫護人員反應，而雇主應採取一些適當之作為，如變更勞工作業場所、更換工作或縮短工作時間，並採取健康管理措施；勞工自己也可透過適度的運動與維持充足的睡眠，以降低發生疾病的風險。

圖說：本局出版的「職場健康 為你把關」手冊，包括「重複性作業促發肌肉骨骼疾病」、「職場久站久坐」、「輪班、夜間工作異常工作負荷」及「熱中暑風險」四大單元。

　　另外針對長期夜間工作的勞工，勞動部於107年1月5日發布公告，在同一年度（1月1日至12月31日）有「於午後10時至翌晨6時區間工作3小時以上之工作日數，達當月工作日數2分之1，且有6個月以上（含不連續單月）」或「午後10時至翌晨6時區間工作時數，累計達700小時以上」之勞工，自108年1月1日至109年12月31日期間，需實施特定項目健康檢查，雇主應確實作好相關因應措施，詳細內容可參閱勞動部網站(https://bit.ly/2HNI35J)。

參考資料:

過勞量表(https://bit.ly/2JkUrXT)

職場健康 為你把關-手冊(https://bit.ly/2Fc7QiF)