職醫、職護－員工職場守護者

台灣職業健康護理學會 常務監事 錢美芝

　　隨著時代變遷，台灣從傳統工業走向高科技業，職場上的健康問題也隨之不同，加上飲食生活型態的改變，智慧型手機、電子產品的高使用率，員工除了常見的健康問題，如：體重過重、高血脂、高血壓之外，還增加了肌肉酸痛、疲勞、視力退化、壓力及憂鬱等心理問題。這些問題看似不嚴重，因為可能只是偶爾覺得不適，不到掛病號的程度，不過如果有人能在工作場所，隨時檢視及提醒員工注意健康、推廣健康促進、留意工作上可能會接觸的危害，讓工作者不需要擔心工作會影響健康，或造成不安全的隱憂，在這樣的環境下工作就太幸福了！

　　近幾年，勞動部不斷提升對勞工的照顧，希望能與國際接軌，從修訂法規、參考專家意見及國外的做法，不但要求企業需要聘僱醫師，甚至職業病醫師，而且要有一定比例的職護，維護員工健康。根據「勞工健康保護規則」規定，從今年7月起勞工人數達200人以上事業單位，必須聘僱或特約醫護人員辦理健康管理、職業病預防等勞工健康保護事項；109年1月1日起再下修至100人以上；111年1月1日下修至50人以上。辦理的事項也於法規載明：勞工體格及健康檢查結果之分析與評估、健康管理及資料保存，協助雇主選配勞工從事適當工作、工作相關傷病之預防、健康諮詢與急救及緊急處置等事項。而且也應會同職業安全衛生、人力資源管理及相關部門人員訪視現場，辨識與評估工作場所環境、作業及組織內部影響勞工身心健康之危害因子，並提出改善措施，以及作業環境安全衛生設施改善規劃之建議，多元打造健康安全尊重的工作環境。

　　職醫與職護皆需額外接受訓練，通過並取得資格，才能勝任，職護除了需具備臨床護理的知識與急救技能之外，還需要了解職業安全衛生法、勞基法…等相關法規規定、以及化學品及毒物的知識、職業傷病及補償、選工、配工、流行病學、防疫…等等才能提供員工全方位的協助。尤其在推動健康促進方面，眾所周知肥胖是許多健康問題的根源之一，如果不加以控制，長此以往恐怕導致心血管疾病及其他問題，所以職場上常將減重列為健康促進首要任務，但要吸引員工願意參加並有具體成效並不容易，筆者在職場上曾經召集124位BMI>24的同仁，3個月減少了683公斤，大家互相競爭、互相勉勵達到目標。減重後血壓、膽固醇、三酸甘油脂、血糖等原先紅字的項目，大多已回復到正常，同仁感受到重拾健康的信心，更願意維持住減重後的成果。

　　　　　　圖一：急救訓練　　　　　　　　　圖二：減重活動於公司附近公園健走

　　除了需要創意的健康促進，也曾經幫助一位腕隧道症候群的同仁，配工到不需頻繁使用手腕的工作，並協助持續醫療，半年後漸進式復工，整個過程將近一年，讓原先想辭職休養的員工，經過職醫護的努力與各單位協助配合，復原且回到原來的工作，這非常振奮人心，且有成就感。除此之外，職醫護工作中也需要持續關注員工工作姿勢、懷孕哺乳女性員工的保護，以及同仁是否有過勞、被霸凌的疑慮…等。所以這是一個能充分發揮創意想法與實踐理想的工作，對於想服務人群、行銷健康理念的人，是一項很棒的選擇。而且，根據統計台灣目前勞動人口數約一千一百多萬人，佔了台灣將近一半的人口，照顧好勞工等於照顧了台灣一半的人，這一群在自己崗位上努力奮鬥的人，也是創造台灣經濟奇蹟的幕後英雄，而職醫護就是這群英雄背後的天使，持續地守護著勞工的健康。

淺談勞工身心健康保護

　　員工的身心健康影響工作效率及公司業務的推行，近年來健康職場的觀念逐漸受到重視，依照職業安全衛生法第22條規定，事業單位依照不同人數規模大小，應僱用或特約醫護人員，辦理健康管理、職業病預防及健康促進等勞工健康保護事項，這些執行職場健康臨場服務之醫護人員，即是所謂的「職醫」、「職護」。

　　勞動部106年11月13日修正勞工健康規則第4條第1項，明訂同一工作場所50人至299人之事業單位，未來應設置「職醫」、「職護」，實施期限如下：

一、勞工總人數在50人至99人者，自111年1月1日起實施。

二、勞工總人數在100人至199人者，自109年1月1日起實施。

三、勞工總人數在200人至299人者，自107年7月1日起實施。

　　其中第一波受到影響的，即為勞工總人數200人至299人之事業單位。因應本次修法對事業單位造成的衝擊，本市勞動檢查處於107年2月26日及3月30日辦理2場大型的「勞工身心健康保護措施宣導會」，加強宣導事業單位勞工身心健康保護作為；另為提醒事業單位及早因應，於107年5月寄發行政指導函，請本市轄區內勞保投保人數於200人至299人的事業單位共405家，及早依法配置臨場醫護人員，並辦理勞工健康服務事項。目前已有初步成效，未來將持續「輔導」與「檢查」雙管齊下，期望創造健康友善的職場環境。

　　另本局將自107年10月1日起，舉辦12場職業安全衛生教育訓練，內容包含如何實施職業安全衛生法第6條之身心健康保護及預防措施宣導，如何辦理新型職場健康促進職業病預防宣導，並針對新增適用行業辦理職業安全衛生宣導等相關內容。本局邀請學經歷豐富的臺北市政府衛生局社區心理衛生中心，及臺北市立聯合醫院講師群，擔任本次授課講師，將提供案例說明及經驗分享，為學員帶來豐富的精彩內容，歡迎適用職業安全衛生法事業單位之職業安全衛生業務主管、管理人員及臨廠醫護人員，或對課程有興趣之工作者及市民朋友報名參加。自107年9月10日起可至勞動局網站「便民服務」/「線上活動報名」（https://web.bola.taipei/apply/）連結進入報名，額滿為止，若有任何疑問可洽詢本局職業安全衛生科，電話：1999（外縣市02-27208889）轉7507。

圖說：本市勞動檢查處辦理勞工身心健康保護措施宣導會加強宣導。